Рішення №12
08.06.2017
Рішення №14
08.06.2017
Показати всі

Рішення №13

  УКРАЇНА

ПЕРЕЧИНСЬКА РАЙОННА РАДА

 Друга сесія  УІІ скликання

 

РІШЕННЯ

 

24.12.2015                               м.Перечин                                         № 13

 

 

Про стан надання медичних

послуг комунальним закладом

«Перечинський районний Центр

первинної медико-санітарної

допомоги» та Перечинською

центральною районною лікарнею

 

 

Відповідно до статті 43 Закону України “Про місцеве самоврядування в Україні”, розглянувши та обговоривши інформації  головного лікаря «Перечинський районний Центр первинної медико-санітарної допомоги» Малишко Ю.Ю. та   головного лікаря Перечинської центральної районної лікарні Данилаш В.В. «Про стан надання медичних послуг комунальним закладом  та Перечинською центральною  районної лікарні», районна рада вирішила:

 

1.Інформації   головного лікаря  комунального закладу «Перечинський районний Центр первинної медико-санітарної допомоги»  Малишко Ю.Ю.  та головного  лікаря Перечинської центральної районної лікарні Данилаш В.В. «Про стан надання медичних послуг комунальним закладом «Перечинський районний Центр первинної медико-санітарної допомоги» та Перечинською центральною районною лікарнею,   взяти до відома.

2.Контроль за виконанням цього рішення покласти на заступника голови районної державної адміністрації  Чомоляк М.І. та постійні комісії районної ради: з питань духовного розвитку, освіти, охорони здоров’я, культури, молоді і спорту,  зв’язків з громадськістю, туризму та рекреації (Шеян Ю.Ю.);    з питань економічної реформи, планування, бюджету, фінансів,  контролю за проведенням приватизації, інвестицій та регуляторної політики (Крупчинський Б.Ю.).

 

 

Голова ради                                                                              М.І.Ласкін

 

 

ІНФОРМАЦІЯ

Про стан надання медичних послуг комунальним закладом «Перечинський районний Центр первинної медико-санітарної допомоги» та Перечинською центральною районною лікарнею

 

Робота лікувально-профілактичних закладів району спрямована на покращення здоров’я громадян, удосконалення надання медичної допомоги населенню, покращення матеріально-технічної бази, раціональне використання фінансових ресурсів.

У районі значна увага приділяється реорганізації галузі охорони здоров’я. На сьогоднішній день охорона здоров’я району представлена двома закладами: Перечинською центральною районною лікарнею на 127 стаціонарних ліжок та поліклінікою на 240 відвідувань в зміну і комунальним закладом «Перечинський районний центр ПМСД» з потужністю 488 відвідувань в зміну та денним стаціонаром на 45 ліжок. Потужність амбулаторно-поліклінічних закладів району складає 728 відвідувань в зміну.

Населення району складає 32055 чоловік, в тому числі дорослі – 23776, діти до 18 років – 8279. Міське населення – 6690; сільське населення – 25365. Особливістю району є те, що на території проживає велика кількість осіб ромської національності – 3636 чоловік, що становить 11,3% від загальної кількості населення. В тому числі дорослого населення – 1644 чоловіка, що складає 6,9% від загальної кількості дорослого населення району; дітей до 18 років – 1992 чоловіка (або 24,1% від усіх дітей до 18-ти років).

Медична допомога населенню забезпечується на первинному та вторинному рівнях.  Все населення обслуговується сімейними лікарями. Навантаження на одного сімейного лікаря в середньому складає 1409 чоловік (22,75 посад сімейних лікарів). Навантаження на одного лікаря в сільській місцевості складає 1390 (18,25 посад); по місту – 1487 (4,5 посад).

У лікувальних закладах району працює 81 лікар та 169 осіб середнього медичного персоналу, що відповідно складає 25,3 та 52,7 на 10 тисяч населення.

Штатних посад лікарів ЗПСМ в районі становить 7,1 на 10000 населення (22,75 посад на 32055 населення), штатних посад середнього медичного персоналу ЗПСМ – 12,9 на 10000 населення (41,5 посад на 32055 нас.).

Укомплектованість фізичними особами штатних посад сімейних лікарів складає 83,5% (19 фізичних осіб на 22,75 ст.) проти 86,4% за аналогічний період минулого року і є нижче обласного показника – 89,67%. Вакансії відмічаються по Сімерській АЗПСМ – 1,0 ст.; Туричківській АЗПСМ – 0,75 ст.; Т.Реметівській АЗПСМ – 1,0 ст.

Укомплектованість фізичними особами посад лікарів сільських лікарських амбулаторій складає 76,47% проти 83,58% в минулому році (13 фізичних осіб на 17,0 штатних посад) і є нижче обласного показника – 91,43%.

Укомплектованість фізичними особами посад середніх медичних працівників фельдшерсько-акушерських пунктів становить 95,24% і є на рівні минулого року (10 фізичних осіб на 10,5 штатних посад) при обласному показнику – 99,01%.

Бюджет по галузі охорони здоров’я за загальним фондом на 2015 рік становить 18775943 грн. проти 18707100  грн. в 2014 році. Протягом 9 місяців заклади охорони здоров’я профінансовано на 14047558 грн. або 74,8% від річного плану і є на рівні аналогічного періоду минулого року – 14556301 грн. (77,8%) за 9 місяців 2014 року.

Витрати бюджетних коштів в розрахунку на 1-го жителя складають 438,18 грн. проти 456,16грн. у минулому році при обласному показнику – 447,08 грн.

На заробітну плату з нарахуваннями на 9 місяців 2015 року заплановано 11155343 грн., що у структурі бюджету становить 75,7% проти 74,1% в минулому році. Протягом 9 місяців видатки на заробітну плату склали 11033145 грн., що становить 98,9% від запланованих.

На медикаменти на 9 місяців 2015 року заплановано 758845 гривень, що у структурі бюджету складає 5,1%  (у 2014 році – 7,3%).

Протягом 9 місяців 2015 року видатки на медикаменти склали 596272 грн. (або 78,6% від плану) проти 100% за аналогічний період минулого року. Видатки на медикаменти на 1 ліжкодень знизилися і склали 19,45 грн. проти 28,91 грн. в минулому році.

У структурі бюджету видатки на харчування склали 1,7%. На 9 місяців 2015 року заплановано 220000 грн., профінансовано 210725 грн., що складає 95,8%. Видатки на харчування на 1 ліжкодень становлять 9,67 грн. проти 16,90 грн. за аналогічний період минулого року.

На енергоносії на 9 місяців поточного року заплановано 1314624 грн., що в структурі бюджету складає 8,9% проти 6,2% за минулий рік. Використано 1266684 грн. або 96,3% від запланованих. На поточний ремонт приймального відділення виділено 30000 грн.; використано 22111 грн. або 73,7%. За рахунок інших надходжень спеціального фонду виділено 47500 грн. для придбання монітора пацієнта.

На пільгове медикаментозне забезпечення та зубопротезування на 2015 рік  передбачено 545000 грн. проти 599300 грн. в минулому році.  Протягом 9 місяців використано 259328 грн., що становить 47,6% проти 576743 грн. або 78,6% за аналогічний період минулого року. В т.ч.:

  • для онкологічних хворих заплановано 80000 грн., використано 42139 грн., що становить 60,2% або 76,6% від призначень на 9 місяців 2015 року; (в т.ч. для придбання калоприймачів – 10000 грн.; використано 9955 грн. або 99,6%),
  • для хворих на цукровий діабет заплановано 50000 грн., використано 32063 грн. або 64,1% від запланованих на рік; 97,2% від призначень на 9 місяців 2015 року;
  • для хворих на туберкульоз заплановано 20000 грн., використано 14955 грн. або 74,8% (99,7% від призначень на 9 місяців);
  • для інвалідів війни заплановано 40000 грн., використано 32307 грн. або 80,8% (89,7% від призначень на 9 місяців);
  • для дітей-інвалідів з рідкісними захворюваннями (муковісцидоз) виділено 110000 грн., використано 27171 грн. або 24,7% (35,3% від призначень на 9 місяців);
  • для хворих на ниркову недостатність заплановано 120000 грн., використано 23712 грн. або 19,8%;
  • для медикаментозного забезпечення учасників АТО виділено 10000 грн., використано 1370 грн., що становить 13,7%;
  • для лікування учасників АТО в стаціонарі виділено 10000 грн., придбано ліків на суму 9996 грн., що становить 100%;
  • репродуктивне здоров’я нації – 10000 грн., використано 9331 грн. або 93,3%;
  • інша пільгова категорія – 80000 грн., використано 41329 грн. або 51,7% (59% від призначень на 9 місяців);
  • пільгове зубопротезування – 15000 грн., використано 15000 грн. або 100%.

Централізовано протягом 9 місяців 2015 року отримано лікарських засобів на суму 1125823 грн.

Сума позабюджетних надходжень за 9 місяців 2015 року склала 236000 грн. і, відповідно складає 7,36 грн. на 1-го жителя району проти 4,53 грн. (144500 грн.) за аналогічний період минулого року при обласному показнику – 10,13 грн.

Протягом 9 місяців поточного року заборгованості по заробітній платі не було, її виплата була регулярною.

В Перечинській ЦРЛ розгорнуто 127 стаціонарних ліжок. Забезпеченість населення ліжками складає 39,62 на 10 тисяч населення (обласний показник – 65,81).

З метою економії бюджетних коштів та у зв’язку з недостатнім фінансовим забезпеченням і недостатнім фондом заробітної плати на 2015 рік по Перечинській ЦРЛ розроблено заходи щодо економії коштів. Так, на виконання наказів по Перечинській ЦРЛ від 02.06.2015 року №35-0 тимчасово скорочено ліжковий фонд терапевтичного відділення №1 на літній період затверджено ліжковий фонд терапевтичного відділення №1 у кількості 25 ліжок (20 терапевтичних, 5 неврологічних) на час планових відпусток працівників підрозділу з 16.06. по 17.08.2015 року; від 17.07.2015 року №39-0 «Про внесення змін до наказу від 02.06.2015 року №35-0» затверджено ліжковий фонд терапевтичного відділення №1 у кількості 30 ліжок (20 терапевтичних, 10 неврологічних). На виконання наказу по відділу охорони здоров’я Перечинської РДА від 10.08.2015 року №130-0 «Про тимчасове призупинення функціонування терапевтичного відділення №2» призупинено функціонування терапевтичного відділення №2.

На виконання наказу по Перечинській ЦРЛ від 31.07.2015 року №42-0 «Про внесення змін до наказу від 02.01.2015 року №01-0 «Про затвердження мережі штатного розпису Перечинської ЦРЛ та розгортання ліжкового фонду на 2015 рік» перепрофільовано 5 кардіологічних ліжок у загальнотерапевтичні.

План виконання ліжкоднів по району за 9 місяців 2015 року (враховуючи проведену корекцію ліжкового фонду терапевтичного відділення) складає 92,2% проти 99,7% за аналогічний період минулого року.

Оборот ліжка є сталим і складає 26,3 проти 25,9 за аналогічний період минулого року. Середні строки перебування хворого на ліжку є майже на рівні минулого року і складають 8,9 проти 9,3.

Протягом поточного періоду в порівнянні з минулим роком дещо зменшилася стаціонарна летальність з 0,9% до 0,7% (померло 22 хворих проти 28). Стаціонарна летальність мала місце в терапевтичному відділенні – 1,3% проти 1,5% за аналогічний період минулого року (померло 17 хворих проти 21 в минулому році); в хірургічному відділенні – 0,6% проти 0,8% (померло 5 хворих проти 7).

В районі розгорнуто 45 ліжок денного перебування хворих. Забезпеченість населення ліжками в денних стаціонарах району становить 14,04 на 10000 населення проти 16,61 за аналогічний період минулого року (53 ліжка) при обласному показнику – 12,35. У денних стаціонарах протягом 9 місяців 2015 року проліковано 832 хворих проти 1014 в минулому році, що становить 259,55  на 10 тис. населення проти 317,87 у минулому році і показник є набагато нижчим за обласний показник – 413,91. Зменшення кількості пролікованих хворих пояснюється скороченням ліжок денного стаціонару з ІІ півріччя 2014 року з 53 до 45 (за рахунок ліжок АЗПСМ м.Перечин).

Кількість відвідувань (включаючи відвідування до стоматологів) протягом 9 місяців 2015 року дещо знизилася і складає 5,3 проти 5,6 на 1-го жителя (169864 відвідувань проти 180043). Питома вага відвідувань сільськими жителями складає 70,1% проти 65%. Відвідування до лікарів на амбулаторно-поліклінічному прийомі (включаючи відвідування до стоматологів) дещо знизилися і складають 4,8 на 1-го жителя району проти 5,1. Відвідування до лікарів на амбулаторно-поліклінічному прийомі (без стоматологів) складають 4,3 проти 4,6 на 1-го жителя району; вдома на рівні минулого року – 0,5 на 1-го жителя. Питома вага звернень з приводу захворювань (включаючи відвідування до стоматологів) знизилася і становить 48,6% проти 51,9%. Без врахування відвідувань до стоматологів, питома вага прийнятих хворих по району є на рівні минулого року і складає 47,3% проти 47,6% за аналогічний період минулого року.

Демографічна ситуація в районі в порівнянні з аналогічним періодом минулого року залишається стабільною. Так, дещо знизився рівень народжуваності з 13,4 на 1000 населення до 11,7; однак, залишається одним з найвищих в області (обласний показник – 10,16). Найнижчий показник народжуваності відмічається по Перечинській приписній ЛД – 3,4; найвищий по Порошківській ЛД (як і в попередні роки за рахунок народжуваності ромського населення) – 21,7. Рівень народжуваності по місту становить 12,4; по селу – 11,5 на 1000 населення.

Загальна смертність населення району на рівні минулого року і складає 10,14 на 1000 населення проти 10,0 і є вищою за обласний показник – 8,82.

Смертність дорослого населення також на рівні минулого року і складає 13,4 на 1000 населення проти 13,3 за аналогічний період минулого року, в т.ч. по місту – 10,7; по селу – 14,1.

Рівень смертності населення працездатного віку знизився з 43,2 на 10000 населення до 35,2. Питома вага померлих в працездатному віці також знизилася і складає 19,2% проти 23,8%.

Смертність від гострого інфаркта міокарда протягом поточного періоду збільшилася і складає 2,9 на 10000 дорослого населення проти 2,5 за аналогічний період минулого року (померло 7 хворих проти 6). Питома вага померлих від гострого інфаркта міокарда в працездатному віці поза стаціонаром – 50% (2 із 4) проти 75% за аналогічний період минулого року (3 із 4).

Малюкова смертність в районі зросла і складає 12,11‰ (померло 5 малюків) проти 6,8‰ (померло 3 малюків) за аналогічний період минулого року і є вищою від обласного показника – 10,68‰. Мертвонароджуваність в районі не реєструвалася, за аналогічний період минулого року показник мертвонароджуваності складав 6,98‰ (3 випадки); обласний показник – 4,68‰. Постнеонатальна смертність складає 7,26‰ (3 випадки) проти 6,80‰ в минулому році при обласному показнику – 5,89‰. Показник неонатальної смертності складає 4,84‰ (2 випадки) проти 0 в минулому році і є на рівні обласного показника – 4,79‰. Материнська смертність в районі не реєструвалася.

Показник природного приросту є позитивним і складає за 9 місяців 2015 року 1,6 проти 3,4 за аналогічний період 2014 року і є вищим від обласного показника – 1,34. Позитивним є показник природного приросту населення по 4-х лікарських дільницях із 13, що становить 30,8%.

У структурі смертності дорослого населення  основними причинами є:

  1. Хвороби серцево-судинної системи – 55,0% проти 55,9% за аналогічний період минулого року.
  2. Інші хвороби – 16,7% проти 13,0%; в т.ч. смерть по старості становить 6,6% проти 3,8% за аналогічний період минулого року.
  3. Злоякісні новоутворення – 11,6% проти 9,5%; високим даний показник є по Перечинській приписній ЛД – 21,4%; не було смертності по даній патології по Турицькій АЗПСМ.

Структура смертності осіб працездатного віку:

  • 27,9% припадає на хвороби серцево-судинної системи;
  • по 14,8% – на хвороби органів травлення, злоякісні новоутворення та нещасні випадки;
  • 13,1% – на інфекційні хвороби.

Рівень первинного виходу на інвалідність серед осіб працездатного віку збільшився в порівнянні з минулим роком і становить 35,78 на 10 тисяч працездатного населення проти 30,54 (вперше визнано інвалідами 62 осіб проти 53 в минулому році) і є на рівні обласного показника – 35,62. Рівень первинного виходу на інвалідність серед дитячого населення зменшився і складає 18,12 на 10 тисяч дитячого населення проти 22,15 (вперше визнано інвалідами 15 дітей проти 18) і є також на рівні обласного показника – 18,90.

Аналізуючи показники онкологічної служби в порівнянні з аналогічним періодом минулого року, можна сказати слідуюче:

  • дорічна летальність серед первинно виявлених онкологічних хворих на рівні минулого року і складає 20,29% (померло 14 хворих із 69) проти 21,88% (померло 14 хворих із 64) за аналогічний період минулого року і є нижчою від обласного показника – 24,01%.
  • питома вага злоякісних новоутворень, виявлених вперше в ІІІ ст. (візуальні форми захворювань) зросла і становить 23,08% (3 із 13) проти 16,67% в минулому році (3 із 18) і є значно вищою від обласного показника – 15,36%;
  • питома вага злоякісних новоутворень, виявлених вперше в ІV ст. також зросла і складає 18,92% (7 із 37) проти 10,64% (5 із 47) за аналогічний період минулого року і є дещо нижчим від обласного показника – 20,81%;
  • занедбаних випадків раку шийки матки у сільських жителів не виявлено як і за аналогічний період минулого року (обласний показник – 30,36%);
  • питома вага раку молочної залози ІІІ-IV ст. серед вперше виявлених сільських жителів складає 16,67% (1 із 6) проти 100% (2 із 2) за аналогічний період минулого року при обласному показнику 21,19%.

Захворюваність активним туберкульозом зросла і складає 49,9 проти 37,6 на 100 тисяч населення (вперше виявлено 16 випадків проти 12). Хворобливість активним туберкульозом майже на рівні минулого року і складає 93,6 проти 100,3 на 100 тис. населення (30 хворих проти 32). Питома вага деструктивних форм туберкульозу серед вперше виявлених хворих становить 53,3% (вперше виявлено 8 випадків із 15) проти 50% за минулий рік і є вищою від обласного показника (обласний показник – 46,99%). Питома вага закриття порожнини розпаду серед вперше виявлених хворих на туберкульоз складає  50% (3 із 6) проти 66,7% (6 із 9) і є нижчою від обласного показника – 77,57%. Питома вага припинення бактеріовиділення серед вперше виявлених хворих на туберкульоз складає 75% (6 із 8) проти 81,82% (9 із 11) при обласному показнику – 87,94%.

В порівнянні з аналогічним періодом 2014 року відмічається значний ріст  інфекційної захворюваності, яка складає 7649,4 на 100 тис. населення проти 5586,2 (включаючи захворюваність на ГРВІ, грип, ангіни…). Інфекційна захворюваність без ГРВІ, грипу, ангін… становить 461,7на 100 тисяч населення проти 454,5 за аналогічний період минулого року.

Охоплення населення профілактичними оглядами з метою виявлення туберкульозу протягом 9 місяців 2015 року в порівнянні з аналогічним періодом минулого року покращилося – охоплено 9576 осіб, що становить 384,33 на 1000 населення проти 8249 осіб або 330,66 на 1000 населення. Показник і надалі залишається найнижчим в області (обласний показник – 500,64). Дане питання потребує постійного діючого контролю з боку як позаштатного районного фтизіатра, позаштатного районного рентгенолога, так, в першу чергу, головного лікаря Центру ПМСД, заступника головного лікаря Центру ПМСД за роботою по охопленню профілактичними оглядами населення лікарів ЗПСМ. Відсоток виявлених хворих на туберкульоз при профілактичних ФГ-оглядах становить 43,75% (виявлено 7 випадків із 16) проти 50% (виявлено 6 випадків із 12) за аналогічний період минулого року і є нижчим від середньо обласного показника – 51,52%.

Протягом 9 місяців 2015 року охоплення туберкулінодіагностикою дитячого населення знизилося – охоплено 3582 дітей із 5259 підлягаючих,  що становить 681,12 на 1000 дітей, що підлягали проти 720,15 в минулому році, хоча є вищим від обласного показника – 585,29. В т.ч. охоплення туберкулінодіагностикою дитячого населення в сільській місцевості становить 725,42 (охоплено 3136 дітей) проти 732,78 і є значно вищим від  обласного показника – 596,99.

Своєчасність проведення первинного вакцинального комплексу дітям до року за 9 місяців 2015 року значно знизилася і складає 24,88% (вакциновано 108 дітей із 434 підлягаючих) проти 70,17% за аналогічний період минулого року і є значно нижчим від обласного показника – 38,05%. Охоплення новонароджених вакцинацією БЦЖ в пологовому будинку також знизилося і складає 64,93% (вакциновано 224 новонароджених із 345) проти 96,36% в минулому році, хоча показник і є вищим від обласного показника – 43,45%. Зниження даних показників в поточному році пояснюється відсутністю в районі вакцин.

Охоплення дворазовим ультразвуковим скринінгом вагітних в терміні до 28 тижнів та охоплення обстеженням на ВІЛ-інфекцію вагітних жінок становить 100% при обласних показниках відповідно  99,38% та 99,75%.

Охоплення жіночого населення онкооглядами в районі дещо знизилися. Так, протягом поточного періоду оглянуто та цитологічно обстежено 4125 жінок, що становить 41,2% від підлягаючих проти 5195 жінок (52,6%)  за аналогічний період минулого року.

Захворюваність на алкогольні психози в районі протягом поточного періоду не реєструвалася; за аналогічний період минулого року – 4,0 на 100 тис. дорослого населення (1 випадок) при обласному показнику – 3,36.

Протягом 9 місяців 2015 року проводилися заходи щодо зміцнення матеріально-технічної бази лікувально-профілактичних закладів району. На теперішній час завершуються ремонтні роботи приймального відділення хірургічного корпусу Перечинської ЦРЛ. У IV кварталі поточного року проведено ремонтні роботи по Перечинській ЦРЛ: у хірургічному відділенні по заміні вікон та хірургічного корпусу по заміні вікон та дверей. Завершується ремонт ліфта хірургічного корпусу.

За кошти, виділені на сесії Перечинської районної ради проводяться ремонтні роботи інфекційного кабінету Перечинської ЦРЛ та фельдшерсько-акушерського пункту с.П.Гута Центру ПМСД.

Отримано на виконання Плану заходів управління охорони здоров’я Закарпатської ОДА з розрахунку базових показників Закарпатської області та їх моніторинг для проекту Світового банку на 2015 рік 14 комп’ютерів на суму 89992 грн. З них Центром ПМСД отримано 12 комп’ютерів, Перечинською ЦРЛ – 2 комп’ютери.

Сучасний рівень діагностики та лікування потребує відповідного діагностичного та лікувального обладнання. І надалі у районі гострою є проблема з переоснащенням рентген обладнання, оновлення хірургічного медичного інструментарію (в т.ч. ендоскопічного), хоча адміністрацією ЦРЛ проводиться робота в певному напрямку. Структурні підрозділи Центру ПМСД не забезпечені пріоритетним оснащенням, обладнанням, необхідним для роботи по сучасній технології (наявний УЗД-апарат лише у Порошківській АЗПСМ).  Додаткові методи обстеження проводяться лише в АЗПСМ сс.Порошково, Т.Ремета.

Табелю оснащення не відповідає жодна АЗПСМ в районі. Це стосується в першу чергу АЗПСМ сс. Зарічово, Т.Пасіка, Раково, Туриця, м.Перечин. На сьогоднішній день при наявності обладнання не проводяться лабораторні обстеження в Т.Бистрянській, Т.Полянській, Туричківській АЗПСМ (вакансії).

Санітарний автотранспорт наявний у 8-ми амбулаторіях загальної практики-сімейної медицини з 12, що становить 66,7%. Згідно табелю оснащення повністю забезпечені санітарним автотранспортом лише 4 АЗПСМ. Відсутній санітарний автотранспорт в АЗПСМ сс. Т.Поляна, Раково, Сімер, Туриця.

На сьогоднішній день залишається не вирішеним питання щодо покриття інтернет-мережею структурні підрозділи Центру ПМСД.

 

 

 

 

 

 

Начальник  відділу                                                                         В.В.Данилаш

Comments are closed.