Про стан надання медичної допомоги Перечинською центральною районною лікарнею та комунальним закладом «Перечинський районний центр первинної медико-санітарної допомоги»

Про хід виконання районної Програми забезпечення харчуванням учнів 1-4 класів та учнів пришкільних інтернатів, які навчаються в загальноосвітніх навчальних закладах Перечинського району на 2017-2019 роки (із змінами від 16.03.2018р.)
02.05.2018
Про роботу управління соціального захисту населення Перечинської райдержадміністрації у 2017 році
02.05.2018
Показати всі

Про стан надання медичної допомоги Перечинською центральною районною лікарнею та комунальним закладом «Перечинський районний центр первинної медико-санітарної допомоги»

УКРАЇНА

        ПЕРЕЧИНСЬКА РАЙОННА РАДА

Закарпатської області

     Двадцять п»ята сесія  VІІ скликання

                                                               РІШЕННЯ            ПРОЕКТ

 

____  2018                                         м.Перечин                                       №  

Про стан надання медичної допомоги Перечинською центральною районною лікарнею та комунальним закладом

«Перечинський районний центр

 первинної медико-санітарної допомоги»

 

Відповідно до статті 43 Закону України “Про місцеве самоврядування в Україні”, розглянувши та обговоривши інформацію начальника відділу охорони здоров’я   районної державної адміністрації Гавриляк І.С. «Про стан надання медичної допомоги  центральною районною лікарнею та комунальним закладом «Перечинський районний центр первинної медико-санітарної допомоги», районна рада вирішила:

1.Інформацію начальника відділу охорони здоров’я   районної державної адміністрації (Гавриляк І.С.) «Про стан надання медичної допомоги Перечинською центральною районною лікарнею та комунальним закладом «Перечинський районний центр первинної медико-санітарної допомоги»,  прийняти до уваги (додається).

  1. Головним лікарям лікувально – профілактичних закладів району Данилаш В.В. та Малишко Ю.Ю. :

–    забезпечити дотримання стандартів лікувально-діагностичного процесу;

– забезпечити  раціональне використанням бюджетних коштів у закладах охорони здоров»я.

3.Головному лікарю Центру  Малишко Ю.Ю.

3.1Забезпечити реформування закладів первинної медико-санітарної допомоги у відповідності до чинного законодавства.

3.2.Забезпечити  раціональне використанням бюджетних коштів у закладі.

3.3 Забезпечити дотримання стандартів лікувально-діагностичного процесу.

  1. Контроль за виконанням цього рішення покласти на заступника голови районної державної адміністрації Чомоляк М.І. та постійні комісії районної ради: з питань духовного розвитку, освіти, охорони здоров”я, культури, молоді і спорту, зв’язків з громадськістю, туризму та рекреації (Шеян Ю.Ю.) та з питань економічної реформи, планування бюджету, фінансів, контроль за проведенням приватизації, інвестицій та регуляторної політики (Крупчинський Б.Ю.).

       Голова ради                                                               М.І.Ласкін

ДОВІДКА

 

Про стан надання медичної допомоги Перечинською центральною районною лікарнею та комунальним закладом «Перечинський районний центр первинної медико-санітарної допомоги

 

«Про станн надання медичної допомоги

Перечинською центральною районною лікарнею»

 

Робота закладу спрямована на покращення здоров’я громадян, удосконалення надання медичної допомоги населенню, покращення матеріально-технічної бази, раціональне використання фінансових ресурсів.

Перечинська ЦРЛ представлена ліжковим фондом на 123 ліжка та районною поліклінікою з потужністю 240 відвідувань в зміну.

Перечинська ЦРЛ обслуговує населення району, яке складає 32197 чоловік, в тому числі дорослі – 23689, діти до 18 років – 8508. Міське населення – 6691; сільське населення – 25506.

В Перечинській ЦРЛ працює 247 працівників, з них лікарів – 43 (в т.ч. 11 пенсійного віку) та 95 осіб середнього медичного персоналу (в т.ч. 14 пенсійного віку). Лікарів, які працюють на неповну ставку – 7 або 16,3%; середнього медичного персоналу – 9 або 9,5%. Лікарі, які мають вищу категорію – 18; першу категорію – 6; другу – 4; лікарі без категорії – 15.

Укомплектованість фізичними особами штатних посад лікарів складає 81,1% (43 фізичні особи на 53,0 ст.).

Укомплектованість фізичними особами посад середнього медичного персоналу складає 93,4% (95 фізичних осіб на 101,75 ст.).

Бюджет Перечинської ЦРЛ за загальним фондом в 2017 році становив 20576,0  тис.  грн. проти 15270,4 тис. грн. в минулому році. В т.ч. протягом року надійшло коштів на суму 20179,6 тис. грн., що становить 98,1%.

На заробітну плату з нарахуваннями медичним працівникам установи на 2017 рік виділено кошторисом 15709,6 тис. грн., що в структурі бюджету на рік складає 77,1%.  Протягом року кошти використані 100%.

На медикаменти на 2017 рік затверджено кошторисом 1090,4 тис. грн., що в структурі бюджету складає 5,4%. Використано протягом року 1084,3 тис. грн., що складає 99,4%. Видатки на медикаменти на 1 ліжкодень склали 22,05 грн. проти 19,63 за 2016 рік.

На закупівлю продуктів для харчування стаціонарних хворих затверджено кошторисом 300,0 тис. грн., що в структурі бюджету ЦРЛ становить 1,5% проти 2,3% в 2016 році. Використано протягом року 299,4 тис. грн. або 99,8%. Видатки на харчування на 1 ліжкодень в поточному році збільшилися  і складають 10,94 грн. проти 9,94 грн. за 2016 рік. Однак, слід відмітити зростання цін на продукти.

На енергоносії у 2017 році затверджено коштів у сумі 2380,8 тис. грн., що в структурі бюджету складає 11,7% проти 1802,9 тис. грн. за 2016 рік. Протягом року використано 2197,1 тис. грн.  або 92,3% від річних призначень.

Протягом 2017 року за рахунок коштів районного бюджету придбано медичне обладнання (периметр настільний, монітор пацієнта (для немовлят), монітор пацієнта (для дорослих), коагулятор, відсмоктувач, концентратор кисню, комп’ютер в комплекті (для хірургічного відділення), холодильник для терапевтичного відділення) на загальну суму 167,8 тис. грн.;

За рахунок інших надходжень спеціального фонду у 2017 році профінансовано капітальний ремонт приміщень будівлі моргу Перечинської ЦРЛ та проведено роботи по реконструкції системи теплопостачання Перечинської ЦРЛ з встановленням котлів на твердому паливі – 117,0 тис. грн.

За рахунок коштів, отриманих від надання платних послуг по медичних оглядах, закуплено три комп’ютери в комплекті

Оплачено виготовлення проектно-кошторисної документації та її експертизу на капітальний ремонт приміщень стоматологічного відділення Перечинської ЦРЛ на загальну суму 46,5 тис. грн.; виділено за рахунок коштів ДФРР (з державного бюджету) 1045,5 тис. грн. та проведено реконструкцію системи теплопостачання Перечинської ЦРЛ з встановленням котлів на твердому паливі.

Проведено поточний ремонт санвузла терапевтичного відділення №2 Перечинської ЦРЛ в с. Порошково – 25,0 тис. грн., поточний ремонт приміщення хірургічного корпусу Перечинської ЦРЛ (травматологічний кабінет) – 20,0 тис. грн.

Централізовано протягом 2017 року отримано лікарських засобів та медикаментів на суму 852,7 тис. грн. проти 1662,0 тис. грн. за 2016 рік.

В Перечинській ЦРЛ розгорнуто 123 стаціонарні ліжка проти 127 ліжок в 2016 році. В тому числі у м. Перечин – 116 ліжок та 7 ліжок терапевтичного профілю на базі АЗПСМ с. Порошково.

Забезпеченість населення ліжками складає 38,20 на 10 тис. населення при обласному показнику – 64,72.

У структуру Перечинської ЦРЛ входять слідуючі стаціонарні відділення:

  • Терапевтичне – 57 ліжок (терапевтичне відділення №1 – 50 ліжок; терапевтичне відділення №2 – 7 ліжок)
  • Хірургічне – 36 ліжок
  • Дитяче – 20 ліжок
  • Пологове – 10 ліжок

План виконання ліжкоднів по району за 2017 рік складає 90,1% проти 94,4% за 2016 рік. Перевиконання плану ліжкоднів відмічається по:

Кількість пролікованих хворих в стаціонарних відділеннях ЦРЛ зменшилася в порівнянні з 2016 роком і складає  3899 чол. проти 4101 чол. (в т.ч. сільських жителів – 2929, що становить 75,1%).

Результати лікування:

  • з виздоровленням виписано 1552 чол. або 39,9%;
  • з покращенням – 2108 або 54,3%;
  • з погіршенням – 20 або 0,5%;
  • без змін – 96 або 2,5%;
  • переведено в обласні заклади – 108 або 2,8%.

Протягом 2017 року в порівнянні з 2016 роком дещо знизилася стаціонарна летальність з 0,5% до 0,4% (померло 15 хворих проти 19).

Із загальної кількості померлих в стаціонарі діти складають 6,7% (померла 1 дитина  в дитячому відділенні); дорослі – 93,3% (померло 14 чол.). Протягом 2016 року в стаціонарі померло 3 дітей і 16 дорослих.

Кількість відвідувань в Перечинську районну поліклініку (включаючи відвідування до стоматологів) дещо знизилися в порівнянні з 2016 роком і складає 137465 відвідувань проти 141903. В розрахунку на 1-го жителя відвідування складають 4,3 проти 4,4.

Відвідування до вузьких спеціалістів протягом 2017 року є на рівні 2016 року і складають 3,66 на 1-го жителя району проти 3,65. Збільшення кількості відвідувань на 1-го жителя відмічається до:

  • ендокринолога – з 0,12 до 0,13;
  • травматолога – 0,20 до 0,27;
  • акушер-гінеколога – з 0,55 до 0,78;
  • психіатра – з 0,12 до 0,13;
  • пульмонолога – з 0,09 до 0,13;
  • кардіолога – з 0,10 до 0,21.

Зменшення кількості відвідувань відмічається до:

  • фтизіатра – з 0,23 до 0,18;
  • підліткового лікаря – з 7,68 до 6,53;
  • нарколога – з 0,16 до 0,10;
  • лікаря функціональної діагностики – з 0,14 до 0,11;
  • дерматолога – з 0,24 до 0,21;
  • гастроентеролога – з 0,06 до 0.

До всіх інших районних спеціалістів відвідування на рівні минулого року.

Аналізуючи основні показники стаціонарної допомоги, можна зробити висновок, що вони є стабільні і на рівні минулого року. Так:

  • обґрунтованість госпіталізації в стаціонари складає 97,8% проти 98,2% в 2016 році;
  • обстеження на догоспітальному етапі складають 68,1% проти 69,2%;
  • обґрунтованість обстеження дещо збільшилася і складає 94,1% проти 92,6%;
  • своєчасність консультативної допомоги збільшилася і складає 98,5% проти 93,1%;
  • правильність діагностики – 98,0%, як і за 2016 рік – 98,1%;
  • обґрунтованість лікування на рівні минулого року – 98,5% проти 98,7%;
  • повнота лікування складає 93,6% проти 92,8%;
  • обґрунтованість госпіталізації у відділенні складає 97,3% проти 94,0%;
  • своєчасність обстеження в стаціонарі зросла і складає 99,0% проти 94,2%;
  • своєчасність діагностики – 93,8% проти 94,0%;
  • своєчасність лікування – 93,8% проти 98,3%;
  • комплексність лікування –  95,3% проти 94,9%;

Аналізуючи роботу параклінічних служб слід відмітити слідуюче:

  • Ультразвукові дослідження збільшилися в порівнянні з 2016 роком і складають 6377 проти 5536
  • Ендоскопічні дослідження зменшилися і складають 386 проти 431 в минулому році
  • Функціональні дослідження знизилися в порівнянні з 2016 роком і складають 9710 (в т.ч. ЕКГ- досліджень – 7485) проти 10820 (в т.ч. ЕКГ-досліджень – 8444)
  • Охоплено лікувальною фізкультурою 2151 осіб проти 1991 за 2016 рік
  • Фізіотерапевтичні процедури надано 2801 особам проти 2498
  • Лабораторні дослідження складають 329330 проти 399889 в 2016 році
  • Рентгенологічні дослідження зменшилися і складають 7931 проти 9609 (в т.ч. органів грудної клітки – 3381, що становить 42,6% від загальної кількості досліджень проти 4095 в минулому році, що також складає 42,6%)
  • Кількість проведених трансфузій значно збільшилася і складає 190 проти 99, в т.ч. перелито компонентів крові – 46 проти 26 за 2016 рік.

Протягом 2017 року відмічається незначне зниження кількості випадків з тимчасовою втратою працездатності серед медичних працівників в порівнянні з попереднім роком і відповідно складає 64,5 (258 випадків) проти 66,17 (264 випадки). Кількість днів перебування на лікарняному листі серед працівників галузі охорони здоров’я протягом року зросло і складає 1314,5 на 100 працюючих проти 1176,45 за 2016 рік. Середні строки перебування 1-го випадку відповідно також зросли і складають 20,38 проти 17,78.

Сучасний рівень діагностики та лікування потребує відповідного діагностичного та лікувального обладнання. І надалі залишається гострою проблема з переоснащенням рентген обладнання, оновлення хірургічного медичного інструментарію (в т.ч. ендоскопічного). З IV кварталу 2017 року і по теперішній час не працює жоден ендоскопічний апарат.

Потрібно відмітити, що матеріально-технічний стан закладу є вкрай застарілим. Матеріально – технічна база відділень Перечинської ЦРЛ – згідно табелю оснащення не забезпечено. Для  більш якісного надання медичної допомоги Перечинською центральною районною лікарнею потрібна дана медична апаратура: кардіомонітор, фібро гастроскоп, дихальна апаратура, гематологічний аналізатор, аналізатор сечі, рентген діагностичний комплекс, безконтактний тонометр для вимірювання внутріочного тиску, пневмотонометр, УЗД апарат.

Не відповідає встановленій (фактичній) потужності електрообладнання хірургічного корпусу. Потужність встановленої дизельної електростанції (8 кВт/год). Для забезпечення нормальної роботи корпусу при його знеструмленні необхідно встановити електростанцію потужністю до 60кВт або в крайньому разі, електромережі операційного блоку, палати для новонароджених та родильний зал підключити безпосередньо до існуючої електростанції.

Не в достатній кількості забезпечено Перечинську ЦРЛ комп’ютерною технікою.

Автотранспорт Перечинської ЦРЛ використовується більше 20 років, а тому потребує частин ремонтів та підлягає заміни на новий.

На сьогоднішній день залишається не вирішеним питання щодо  забезпечення програмами «Поліклініка» та «Стаціонар».

Невирішеним залишається питання функціонування терапевтичного відділення Перечинської ЦРЛ на базі АЗПСМ с. Порошково (7 терапевтичних ліжок знаходяться на відстані 30 км.), що створює труднощі і унеможливлює контроль за роботою відділення з боку завідуючого терапевтичним відділенням та заступника головного лікаря по медичній частині. Також слід відмітити відсутність діагностичної бази та вкрай нераціональне використання бюджетних коштів – видатки на 1 ліжко вищі, ніж по м. Перечин; відсутність круглодобового чергування лікаря; необгрунтована госпіталізація хворих.

Слід відмітити роздрібність відділень лікарні на 2-х віддалених територіях з набором всіх допоміжних інженерних споруд та обслуговуючого персоналу, що є затратним у фінансовому відношенні.

 

ПРОПОЗИЦІЇ:

 

  1. Забезпечити видатки на охорону здоров’я згідно діючих вимог.
  2. Оновити лікувально-діагностичну базу закладу.
  3. Перевести ліжка терапевтичного відділення №2 в терапевтичне відділення №1.
  4. Впроваджувати новітні методи надання медичної допомоги.
  5. Активізувати санітарно-освітню роботу серед населення району.

 

 

 

Головний лікар

Перечинської ЦРЛ                                                                          В.В.Данилаш

 

Про стан надання медичної допомоги 

КЗ «Перечинський районний Центр ПМСД»

 

 

Надання первинної медико-санітарної допомоги в районі забезпечується КЗ «Перечинський районний Центр первинної медико-санітарної допомоги».

В районі сформована оптимальна мережа амбулаторних лікувально-профілактичних закладів. В структуру Центру ПМСД входять 12 амбулаторій загальної практики-сімейної медицини (далі АЗПСМ ) в м. Перечин, сс. Дубриничі, Зарічево, Сімер, Т.Ремета, Туриця, Турички, Т.Пасіка, Раково, Порошково, Т.Бистра, Т.Поляна  та 10 фельдшерсько-акушерських пунктів (далі ФАПів) в сс. Новоселиця, Пастілки, Ворочево, Сімерки, Липовець, Вільшинки, Мокра, Маюрки, П.Гута, Свалявка. Наявна мережа спроможна – забезпечує належну доступність сільського населення до лікарської допомоги (радіус обслуговування до 7 км.).

Потужність амбулаторно-поліклінічних закладів Центру складає 488 відвідувань в зміну.

Статус гірських мають 8 сіл району:  П.Гута, Лумшори, Лікіцари, Липовець, Вільшинки, Новоселиця, Турички  і Т.Бистра.

В  АЗПСМ  району розгорнуто 45 ліжок денного стаціонару, що складає 14,2 на 10 тис.нас. при середньообласному показнику 13,38 на 10 тис.нас.

Заклад забезпечує первинну, в тому числі невідкладну медичну допомогу 32197мешканцям району, в тому числі дорослі – 23689, діти до 18 років – 8508. Міське населення – 6691; сільське населення – 25506. Особливістю району є те, що на території проживає велика кількість осіб ромської національності – 3681 чол., що становить 11,4% від загальної кількості населення.

Все населення району обслуговується сімейними лікарями. Навантаження на одну посаду сімейного лікаря в середньому по району 1409  жителів (22,75 посади ), в місті – 1485 ( 4,5 посади) , в селі – 1390 ( 18,25 посад).

Станом на 01.01.2018 року затверджено штатний розпис Центру в кількості 139,75 (145 фізичних осіб) штатних одиниць з місячним фондом заробітної плати 643,1 тис. грн. (з  нарахуваннями), в тому числі 28,25 посади лікарів, 64,5 посади середнього медичного персоналу, 16,5 посади молодшого медичного персоналу, 2,25 спеціалістів не медиків та 28,25 посад іншого обслуговуючого персоналу.

Штатних посад лікарів ЗПСМ в районі 22,25 посад на 32197 населення,що становить 6,91 на 10000 населення, штатних посад середнього медичного персоналу ЗПСМ  41,5 посад на 32197 нас. – 12,9 на 10000 населення.

Укомплектованість фізичними особами штатних посад сімейних лікарів складає 85,39% (19 фізичних осіб на 22,25 ст.) проти 83,52% за аналогічний період минулого року і є майже на рівні обласного показника – 87,34%. Вакансії відмічаються по Туричківській АЗПСМ, Т.Реметівській АЗПСМ, та Порошківській АЗПСМ.

Укомплектованість штатних посад лікарів сільських лікарських амбулаторій складає 84,85% (зайнято 14,0 із 16,5 штатних посад) проти 76,47% за 9 місяців 2016 року і є нижчим від обласного показника – 90,42%. Вакансії вказано вище.

Укомплектованість фізичними особами посад середніх медичних працівників фельдшерсько-акушерських пунктів становить 85,71% (9 фізичних осіб на 10,5 штатних посад) проти 95,24% за аналогічний період минулого року при обласному показнику – 94,98%.

В поточному році підготовлено спеціаліста ( фельдшер-лаборант ) для роботи в клініко-діагностичних лабораторіях АЗПСМ сіл Т.Поляна і Т.Бистра.

На даний час проходять інтернатуру 2 лікарі-інтерни з загальної практики – сімейної медицини які будуть готові приступити до роботи з 01.08.2018 року.

Матеріально-технічна база Центру сформована за рахунок будівель, рухомого та нерухомого майна переданого закладу в оперативне управління за рішеннями районної та чотирнадцяти сільських рад. Стан оснащення медичним обладнанням не відповідає табелю оснащення затвердженого наказом МОЗ України від 27.12.2013 року №1150. У 8 із 10 ФАПів (80%) відсутня проточна вода. У 4 амбулаторій із 12 відсутній санітарний транспорт, а у 2 – санітарний транспорт з терміном експлуатації більше 14 років. Відсутні гаражі для санітарного транспорту в п’ятьох АЗПСМ. ФАП с.Липовець та амбулаторія с.Т.Ремета потребує невідкладної реконструкції. АЗПСМ с.Дубриничі – невідкладного капітального ремонту, інші структурні підрозділи Центру потребують поточних ремонтів. Тільки 2 сімейних лікаря із 22 забезпечені автоматизованим робочим місцем з виходом в інтернет.

Слід констатувати, що в умовах значного недофінансування закладів первинного рівня, за додатково виділені районною радою кошти у звітному році ;

  • закуплено : бактеріоцидні опромінювачі (12 шт) на суму 5099 грн, -установлено в кожній АЗПСМ ,глюкометри (20 шт) на суму 13251грн.-закріплено за кожним сімейним лікарем району ; електрокардіограф ( 1шт) – 48000 грн.  та водонагрівач – 1995 грн. для АЗПСМ с. Т. Ремета; безбашенка – 1925 грн. для АЗПСМ с.Туриця.
  • проведено поточний  ремонт  АЗПСМ села Порошково на суму 115000 грн. ,поточний ремонт АЗПСМ с.Т. Бистра на суму 24000 грн. , поточний ремонт ФАПу в с.Вільшанки на суму 35000 грн.;виготовлена пректно-кошторисна документація « Реконструкція з добудовою котельні гаражу та господарських приміщень АЗПСМ в с. Дубриничі » на суму 85000 грн.. Закуплено та встановлено вхідні металопластикові двері в  АЗПСМ с.Т.Ремета на суму 15000 грн.,проведено поточний ремонт сан. автомобіля АЗПСМ с.Турички на суму 48200 грн..

Силами медичних працівників проведено санітарну побілку кабінетів сімейних лікарів в АЗПСМ с. Порошково .

Бюджет по Центру ПМСД у 2017 році складає 9901243 грн. проти 7277000 грн.  на кінець 2016 року, на 27 % більше . На одного жителя – 282 грн. проти  227 грн. в 2016 році . Використано  –  9849792 грн, що складає 99,5 % від річного бюджету.

На заробітну плату заплановано у 2017 році  8351543 грн. проти 5799500 грн. на кінець 2016 року, що в структурі бюджету становить 84,3% . Використано 100 % від затверджених на поточний рік.Заборгованості по зарплаті не було,але із-за постійної потреби в економії ( бюджет затверджено з дефіцитом) не було можливості призначати стимулюючі надбавки.

На забезпечення медикаментами у 2017 році заплановано 373748 грн. проти 295000 грн. в 2016 році, що в структурі бюджету закладу складає 3,3%. На одного жителя 11.7 грн. проти 9.3 грн. в 2016 році. За звітній період для забезпечення медикаментами використано371300 грн. або 99.5 % від річного  плану.

На пільгове медикаментозне забезпечення на 2017 рік передбачено 1606,2 тис. грн. проти 672,0 тис. грн. в 2016 році. Протягом поточного року використано 1466,5 тис. грн., що становить 91,3% від призначень на цей період. В т.ч.:

  • для онкологічних хворих заплановано 200,0 тис. грн., використано протягом року 188,8 тис. грн., що складає 94,4%;
  • для хворих на цукровий діабет заплановано 95,0 тис. грн., використано 94,9 тис. грн. або 99,9%;
  • для забезпечення медикаментами хворих на туберкульоз виділено 20,0 тис. грн.; використано 100%;
  • для дітей-інвалідів з рідкісними захворюваннями (муковісцидоз) виділено 80,0 тис. грн., використано 80,0 тис. грн. або 100%;
  • для хворих на ниркову недостатність заплановано 130,0 тис. грн., використано 102,7 тис. грн. або 79,7% від призначень на цей період;
  • для забезпечення хворих цукровим діабетом ІІ типу інсулінами заплановано 428,4 тис. грн., використано протягом року 100%;
  • для забезпечення препаратами хворих згідно державної програми «Доступні ліки» заплановано 607,8 тис. грн., використано протягом року 509,6 тис. грн., що становить 83,8%;
  • для забезпечення медикаментами учасників АТО виділено 20,0 тис. грн., використано 17,7 тис. грн. або 88,5%;
  • інші пільгові категорії – 25,0 тис. грн., використано 24,4 тис. грн. або 97,6%.

Протягом  2017 року проведено  3 засідання медичної ради Центру ПМСД;  12 оперативних нарад у головного лікаря Центру ПМСД; 11 клінічних конференцій з лікарями району; 12 семінарських занять з середнім медичним персоналом ФАПів, АЗПСМ; 15 адміністративних виїздів в ЛПЗ району та проведено одну статистичну ревізію .

З метою підвищення якості та ефективності первинної медико-санітарної допомоги         наказом по Центру від 28.04.2016 року №07-0 затверджено  індикатори якості , забезпечено їх моніторинг та щоквартальний аналіз.

Демографічна ситуація в районі протягом 2017 року дещо погіршилася в порівнянні з 2016 роком. Так, рівень народжуваності знизився з 15,7 на 1000 населення до 12,5 хоча і залишається одним з найвищих в області .

Загальна смертність населення району на рівні 2016 року і складає 13,98 на 1000 населення проти 13,09 за аналогічний період минулого року і є однією з найвищих в області.

         Показник природного приросту є негативним і складає -1,46 проти 2,62 у 2016 році.

Малюкова смертність протягом 2017 року зросла і складає 15,12‰ проти 10,02‰ за аналогічний період минулого року (померло 7 малюків

У структурі смертності дорослого населення основними причинами є:

  1. Хвороби серцево-судинної системи – 52,4% проти 56,1% за 2016 рік, в т.ч. найвищий цей показник по Перечинській приписній ЛД – 65,2% та по м.Перечин – 60,5%; найнижчий по Раківській АЗПСМ – 33,3%.
  2. Інші хвороби – 17,0% проти 15,6%; в т.ч. смерть по старості становить 6,8% проти 4,4% за минулий рік. Найвищий даний показник – 37,5% відмічається по АЗПСМ с.Туриця; найнижчий по Сімерській АЗПСМ – 3,4.
  3. Злоякісні новоутворення – 15,2% проти 11,2%; найвищим даний показник є по Т.Бистрянській АЗПСМ – 31,8%; найнижчим по Перечинській приписній ЛД – 4,3.

В 2016 році структура смертності дорослого населення району була аналогічною.

Структура смертності осіб працездатного віку:

  • 36,1% припадає на хвороби серцево-судинної системи проти 25,0% за 2016 рік;
  • 21,7% – на злоякісні новоутворення проти 18,8% в минулому році;
  • 13,3% припадає на смерть від нещасних випадків проти 17,5%.

Структура смертності працездатного населення в 2016 році також була аналогічною, однак на ІІ місці була смертність від злоякісних новоутворень і хвороб органів травлення.

Рівень первинної інвалідності осіб працездатного віку дещо знизився в порівнянні з 2016 роком і складає 49,71 на 10 тис. населення працездатного віку проти 51,10 (вперше визнано інвалідами 85 осіб проти 88) і є вищим від обласного показника – 44,81. Рівень первинної інвалідності дитячого населення в 2017 році зріс і складає 25,86 на 10 тис. дитячого населення проти 20,30 (вперше визнано інвалідами 22 дітей проти 17) і також є вищим від обласного показника – 24,45.

Аналізуючи показники онкологічної служби в порівнянні з минулим роком, можна сказати слідуюче:

  • дорічна летальність серед первинно виявлених онкологічних хворих дещо зросла і складає 32,31% (помер 21 хворий із 65) проти 29,51% (померло 18 хворих із 61) за 2016 рік, і є майже на рівні обласного показника – 30,02;
  • питома вага злоякісних новоутворень, виявлених вперше в ІІІ ст. (візуальні форми захворювань) зросла і складає 7,69% проти 4,55% за минулий рік, однак є значно нижчою від обласного показника – 18,93%;
  • питома вага злоякісних новоутворень, виявлених вперше в ІV ст. знизилася і складає 21,43% (18 із 84) проти 27,69% (18 із 65) і є на рівні обласного показника – 21,45%;
  • питома вага раку шийки матки ІІІ-IV ст. серед сільських жителів складає 40% (2 із 5) проти 0 за 2016 рік і є значно вищою від обласного показника 25,88%;
  • питома вага раку молочної залози ІІІ-IV ст. серед сільських жителів складає 20% (1 із 5) проти 37,5% (3 із 8) при обласному показнику – 26,34%.

Захворюваність активним туберкульозом в районі знизилася в порівнянні з 2016 роком і складає 68,3 на 100 тис. населення проти 87,2 (вперше виявлено 22 випадки проти 28). Хворобливість активним туберкульозом також дещо знизилася і складає 93,2 проти 102,8 на 100 тис. населення (30 хворих проти 33). Питома вага деструктивних форм туберкульозу серед вперше виявлених хворих знизилася і становить 40,0% (вперше виявлено 6 випадків із 15) проти 45,45% за минулий рік (вперше виявлено 8 випадків із 20) і є дещо нижчою від обласного показника – 44,43%. Питома вага закриття порожнини розпаду серед вперше виявлених хворих на туберкульоз складає 57,14% (8 із 14) проти 50,0% (4 із 8) і є нижчим від обласного показника – 78,53%. Питома вага припинення бактеріовиділення серед вперше виявлених хворих на туберкульоз складає 83,33% (15 із 18) проти 84,62% (11 із 13), обласний показник – 92,75%. Рівень смертності населення від туберкульозу протягом 2017 року зріс в порівнянні з 2016 роком і складає 12,42 на 100000 населення проти 9,35 (померло 4 хворих проти 3) при обласному показнику – 9,87.

В порівнянні з 2016 роком відмічається зниження інфекційної захворюваності, яка складає в 2017 році 9977,3 на 100 тис. населення проти 10296,9 (включаючи захворюваність на ГРВІ, грип, ангіни…). Інфекційна захворюваність без ГРВІ, грипу, ангін… зросла і становить 698,8 на 100 тис. нас. проти 551,5 за 2016 рік.

Охоплення населення профілактичними оглядами з метою виявлення туберкульозу протягом 2017 року знизилося і становить 491,52 на 1000 населення (охоплено 12200 осіб) проти 526,57 на 1000 населення за попередній рік (охоплено 13089 осіб). Показник є одним з найнижчих в області (обласний показник – 604,10). Відсоток виявлених хворих на туберкульоз при профілактичних ФГ-оглядах становить 40,91% (виявлено 9 випадків із 22) проти 57,69% (виявлено 15 випадків із 26) за 2016 рік і є дещо нижчим від обласного показника – 48,21%.

Своєчасність проведення первинного вакцинального комплексу дітям до 1-го року покращилася і складає 33,20% проти 10,63% за 2016 рік і є дещо нижчою від обласного показника – 40,58%.

Охоплення туберкулінодіагностикою дитячого населення знизилося вдвічі в порівнянні з 2016 роком і складає 404,14 на 1 тис. дитячого населення від підлягаючих проти 833,75; однак є одним з найвищих показників в області (обласний показник – 165,77). Охоплення туберкулінодіагностикою дитячого населення в сільській місцевості також знизилося вдвічі в порівнянні з попереднім роком і складає 401,94 на 1 тис. дитячого населення від підлягаючих проти 872,51; однак є одним з найвищих показників в області (обласний показник – 159,94).

Охоплення новонароджених вакцинацією БЦЖ  протягом 2017 року покращилося і складає 96,88% проти 85,68%, і є на рівні обласного показника – 96,47%.

Охоплення дворазовим ультразвуковим скринінгом вагітних в терміні до 28 тижнів та охоплення обстеженням на ВІЛ-інфекцію вагітних жінок становить 100%, обласні показники відповідно 98,66% та 99,39%.

Охоплення жіночого населення онкооглядами в районі дещо покращилося в порівнянні з 2016 роком. Так, протягом 2017 року оглянуто та цитологічно обстежено 5640 жінок, що становить 57,2% від підлягаючих проти 5500 жінок (54,2%).

Захворюваність на алкогольні психози в районі протягом 2017 року значно зросла і складає 20,14 проти 4,02 на 100 тис. дорослого населення за 2016 рік (5 випадків проти 1); обласний показник – 7,96. Захворюваність на алкогольні психози в сільській місцевості складає 15,68 на 100 тис. дорослого населення проти 0 за 2016 рік (4 випадки проти 0); обласний показник – 5,78.

Сучасний рівень діагностики потребує відповідного діагностичного обладнання. Структурні підрозділи Центру (лабораторії) не забезпечені обладнанням, необхідним для роботи по сучасних технологіях.

Клініко-діагностична лабораторія Центру представлена шістьма структурними підрозділами, що створені при АЗПСМ м. Перечин (2,0 посади) та при АЗПСМ сіл Дубриничі (0,5 посади), Т.Ремета (1,25 посади), Порошково (1,25 посади), Т.Бистра (0,5 посади), Т.Поляна (0,5 посади) та Турички (0,5 посади). Всього в  2017 році проведено 177321 аналіз.

При Порошківській АЗПСМ функціонує кабінет ультразвукової діагностики (0,25 ставки лікаря). За звітний період проведено 599 досліджень.

За звітній період в лікувально-профілактичних закладах Центру зроблено 3465 ЕКГ-досліджень.

Фізіотерапевтичні процедури надаються пацієнтам у всіх амбулаторіях в асортименті, що залежить від наявної апаратури (УВЧ, електрофорез, ультразвук, кварц). Посади медичних сестер з фізіотерапії затверджені тільки в амбулаторіях м. Перечин (1,0 ставки), сіл Т.Ремета (0,5 ставки) та Порошково (0,25 ставки). Всього за 9 місяців проведено 19789 процедур.

Фізіотерапевтична апаратура морально і фізично устаріла, особливо в амбулаторіях, що обслуговує населення великих сіл ( Т.Ремета, Порошково).

19 жовтня 2017 року проголосовано Закон «Про державні фінансові гарантії надання медичних послуг лікарських засобів» (№6327), яким передбачено нова модель фінансування української медицини. На виконання рішення районної ради від 16.03.2018 року №413 «Про передачу бюджетних установ закладів охорони здоров’я та майна цих установ із спільної власності територіальних громад сіл, міста, району у власність Перечинської міської об’єднаної територіальної громади» та рішення районної ради від 16.03.2018 року №416 «Про реорганізацію шляхом перетворення комунального закладу «Перечинський районний Центр первинної медико-санітарної допомоги» у комунальне некомерційне підприємство «Перечинський районний Центр первинної медико-санітарної допомоги» Перечинської районної ради Закарпатської області» в районі розпочато створення двох автономних надавачів первинної медичної допомоги населенню району. Очікувані терміни завершення – 01.07.2018 року.

Одночасно проводиться робота щодо реалізації права громадян на вибір лікаря первинної медичної допомоги (ПМД);

забезпечення всіх підрозділів Центру автоматизованими робочими місцями;

підключення закладів до інтернету;

формування реєстру пацієнтів( очікувані терміни початку – 15.07.2018 року).

 

 

Основні напрямки діяльності на 2018 рік.

 

  1. Автономізація закладу.
  2. Забезпечення сімейних лікарів автоматизованими робочими місцями з виходом у інтернет.
  3. Подальше зміцнення матеріально-технічної бази (проведення поточних, капітальних ремонтів, закупка автотранспорту, забезпечення мед. обладнання згідно табелю оснащення).
  4. Забезпечення стабільної діяльністі закладу в умовах реформування галузі.

 

 

 

 

Головний лікар Центру                                                                  Ю.Ю.Малишко

Comments are closed.